Решение по делу №2а-461/2017 от 13 ноября 2017 г.

Решение

Дело № 2а-461-2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Михайловское                            26 декабря 2017 года

Михайловский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего                    Ивановой И.Е.,

при секретаре                            Клипа Т.А.,

а также с участием представителя

административного истца

старшего помощника прокурора

Михайловского района Алтайского края            Гончаренко А.И.,

административного ответчика                Саблиной Т.Г.,

представителя заинтересованного лица

МКОУ «Михайловская СОШ № 1» Кузнецова А.Ю.,

представителя заинтересованного лица

КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» Печеной Е.Г.,

представителя органа опеки и попечительства

администрации Михайловского района

Алтайского края Ганчар А.А.,

рассмотрев в судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Михайловского района Алтайского края в интересах неопределенного круга лиц к Саблину К.С., Саблиной Т.Г. об обязании пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом,

УСТАНОВИЛ:

В Михайловский районный суд Алтайского края от прокурора Михайловского района в интересах неопределенного круга лиц поступило административное исковое заявление к Саблину К.С., Саблиной Т.Г. об обязании пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом, согласно доводам которого, в прокуратуру Михайловского района поступило коллективное обращение родителей учащихся МОУ «Михайловская средняя общеобразовательная школа №1» по факту отказа законных представителей несовершеннолетнего Саблина К.С. от туберкулинодиагностики — пробы Манту, которую детям каждый год делают в детских поликлиниках и школах. Согласно доводам заявителей отказ от прохождения туберкулинодиагностики нарушает права несовершеннолетних детей на охрану здоровья.

При проведении проверки установлено, что несовершеннолетний Саблин К.С. является учеником 1 класса «В» МОУ «Михайловская средняя общеобразовательная школа № 1» и посещает образовательное учреждение. При поступлении в образовательное учреждение законные представители Саблина К.С. отказались от проведения несовершеннолетнему туберкулинодиагностики, а также отказались от осмотра несовершеннолетнего ребенка, врачом-фтизиатром, что подтверждается медицинским заключением ЦРБ.

При этом, проведенной проверкой установлено, что несовершеннолетний Саблин К.С. контактировал с лицами, состоящими на учете у фтизиатра, о чем имеется медицинское заключение в материалах проверки.

В соответствии с ч. 1 ст. 43 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на образование.

Согласно ч. 2 ст. 43 Конституции Российской Федерации гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях. Кроме того, в силу ч. 4 ст, 43 Конституции Российской Федерации основное общее образование обязательно. Родители или лица, их заменяющие, обеспечивают получение детьми основного общего образования.

Тогда как, в соответствии с ФЗ от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» устанавливаются правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно ст. 1 ФЗ № 77 от 18.06.2001 «О предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актамя Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 5 ФЗ № 77 от 18.06.2001 «О предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации организуют предупреждение распространения туберкулеза, включая противотуберкулезную помощь больным туберкулезом в противотуберкулезных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулезных организациях и иных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Согласно п.1 ст. 7 ФЗ № 77 от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 3 ст. 7 ФЗ № 77 от 18.06.2001 «О предупреждении распространения    туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В соответствии со ст. 8 ФЗ № 77 от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

Вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 5.1 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

В соответствии с п. 5.2 Правил проба Манту проводится 2 раза в год:

- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- ВИЧ-инфицированным детям.

В соответствии с п. 5.7 Правил дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Кроме того, согласно п. 7 ст. 28 ФЗ № 273 от 29.12.2012 «Об образовании РФ» образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, отнесенных к ее компетенции, за реализацию не в полном объеме образовательных программ в соответствии с учебным планом, качество образования своих выпускников, а также за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации. За нарушение или незаконное ограничение права на образование и предусмотренных законодательством об образовании прав и свобод обучающихся, родителей (законных представителей) несовершеннолетних обучающихся, нарушение требований к организации и осуществлению образовательной деятельности образовательная организация и ее должностные лица несут административную ответственность в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой как дисциплинарную, административную, уголовную, так и гражданско- правовую ответственность (ст. 16 Федерального закона № 77-ФЗ).

Ввиду того, что от обследования ответчик Саблина Т.С. отказывается, уменьшаются шансы на раннее выявление у Саблина К.С. туберкулеза, своевременное оказание ему медицинской помощи. В конечном итоге имеется вероятность заражения других граждан туберкулезным заболеванием. Данное заболевание является опасным для здоровья человека, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения - к смертельному исходу. Таким образом, в настоящее время имеется реальная опасность не только для ответчика в части усугубления состояния его здоровья, но и опасность заражения туберкулезом для окружающих, круг лиц которых не ограничен.

Обращение прокурора в суд с данным заявлением обусловлено тем, что больные заразными формами туберкулеза представляют повышенную опасность для здоровья и жизни, окружающих их лиц, круг которых индивидуализировать не возможно. Непринятие мер по своевременному выявлению туберкулезного заболевания у гражданина может привести к заражению данным заболеванием других лиц, и в результате повлечь нарушение конституционного права граждан на охрану здоровья (ст. 41 Конституции РФ).

В связи с чем, административный истец просит обязать Саблину Т.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, проживающей по адресу: <адрес>, в течение 15 дней со дня вступления решения суда в законную силу, пройти профилактический медицинский осмотр Саблина К.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края, проживающего по адресу: <адрес>, у врача- фтизиатра на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом.

Суд, выслушав представителя административного истца Гончаренко А.И., поддержавшую административные исковые требования в полном объеме, выслушав административного ответчика Саблину Т.Г., возражавшую об удовлетворении административных исковых требований в полном объеме, выслушав представителя заинтересованного лица МКОУ «Михайловская СОШ № 1» Кузнецова А.Ю., представителя заинтересованного лица КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» Печеную Е.Г., представителя органа опеки и попечительства администрации Михайловского района Алтайского края Ганчар А.А., не возражавших об удовлетворении административных исковых требований в полном объеме, допросив свидетелей ФИО10 и ФИО11, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Отношения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения регулируются Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с п. 1 ст. 29 указанного закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулезного комплекса.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» данное заболевание отнесено к числу социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом №77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Согласно ст. 1 Федеральным законом №77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь - это совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в порядке, установленном этим федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №60 от 22.10.2013 утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», которые устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц (п. 1.3 Правил).

В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб (п.5.1 Правил).

Проба Манту проводится 2 раза в год:

- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

- ВИЧ-инфицированным детям (п.5.2 Правил).

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п.5.7 Правил).

Данное требование направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду обитания.

Судом установлено, что в прокуратуру Михайловского района поступило коллективное обращение родителей учащихся МОУ «Михайловская средняя общеобразовательная школа №1» по факту отказа законных представителей Саблина Кирилла Сергеевича от туберкулинодиагностики – пробы Манту (л.д.5-6).

Согласно свидетельству о рождении (л.д. 8) Саблин К.С. родился ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>. Отцом указан ФИО2, матерью указана Саблина Т.Г..

По информации МОУ «Михайловская средняя общеобразовательная школа №1» (л.д.10-11), Саблин К.С. приказом от ДД.ММ.ГГГГ зачислен в 1-й класс МКОУ «Михайловская СОШ №1» на основании письменного заявления родителей. Является учащимся 1 «в» класса.

Из объяснений Саблиной Т.Г. следует, что Саблин К.С. в ДД.ММ.ГГГГ стал посещать образовательное учреждение Михайловскую среднюю школу №1. При этом ее сын в Михайловской ЦРБ прошел полное медицинское обследование, ни у кого из врачей о состоянии здоровья вопросов не возникла. В связи с тем, что ее сыну не поставили прививку «манту» допуск к образованию не выдан, справка о положительном состоянии здоровья ребенка не выдана. При этом ее сын начал посещать образовательное учреждение без справки о состоянии здоровья с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ее сына отстранили от образования в связи с тем, что отсутствует справка о состоянии здоровья ребенка, без приказа. ДД.ММ.ГГГГ ее ребенок вновь стал посещать образовательное учреждение после того, как должностными лицами комитета по образованию дано разрешение на образование (оборотная сторона л.д. 5).

Согласно сообщению КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» ученик 1 класса Саблин, 2010 года рождения, не прошел профилактический медицинский осмотр, тем самым нарушил статью 10 ФЗ «52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Не получил медицинскую справку для поступления о образовательное учреждение. Со стороны родителей категорический отказ от туберкулинодиагностики, что является нарушением прав других детей, пребывать в детской организации в безопасных условиях (л.д.9).

Из ответа на запрос КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» (л.д.15), следует, что вакцинация несовершеннолетнему Саблину К.С. ДД.ММ.ГГГГ г.р. не проводилась. Участковым врачом педиатром было предложено сделать пробу Манту (по возрасту). Противопоказаний для постановки вакцинации несовершеннолетнему Саблину К.С. на тот момент не имелось. Врачом педиатром несовершеннолетний был направлен на консультацию к врачу фтизиатру. Согласно информации врача-фтизиатра ФИО10 Саблин К.С. контактировал с туберкулезно-больным. При этом Саблина Т.Г. отказалась от осмотра врачом-фтизиатром, в связи с чем врачом последней выдана справка о состоянии здоровья несовершеннолетнего. В соответствии с ст.5 Федерального закона РФ от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактики инфекционных заболеваний» матерью несовершеннолетнего был подписан отказ от прививок и проведения рентгенографии легких. Отец несовершеннолетнего ФИО2 на учете у фтизиатра на сегодняшний день не состоит в Михайловском районе, имеет остаточные явление туберкулезного заболевания. Мать Саблина <данные изъяты> на учете у врача фтизиатра не состоит. Была сделана рентгенограмма. ДД.ММ.ГГГГ было обращение супруги заявителя Саблиной Т.Г. к главному врачу об отказе в выдаче справки о допуске в образовательное учреждение, в ходе беседы были разъяснены санитарные правила, по которым несовершеннолетние допускаются в школу. Ввиду отказа родителей несовершеннолетнего Саблина К.С., ДД.ММ.ГГГГ от проведения вакцинации (в том числе пробы Манту), от осмотра врача-фтизиатра проведения рентгенодиагностики для подтверждения или отсутствия заболевш представить справку о состоянии здоровья Саблину К.С. об отсутствии призна туберкулеза не представляется возможным, что подтверждается приложенными документами (л.д.16-30, 44-46, 68-72).

Согласно информации КГБУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 131), Саблин К.С. был на приеме у врача-фтизиатора Михайловской ЦРБ ФИО10 ДД.ММ.ГГГГСаблина Т.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, также была у врача-фтизиатора Михайловской ЦРБ ФИО10 ДД.ММ.ГГГГ., на учете в диспансере не состоят и за медицинской помощью к врачам-фтизиаторам АКПТД не обращались, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ., обращался в поликлинику

АКПТД к врачу ФИО12, выставлен диагноз: БОПТИ после излеченного туберкулеза легких в виде плевропневмоцирроза левого легкого под 4-х реберной ОПТП слева в ДД.ММ.ГГГГ данных за активный туберкулез легких нет.

Из ответа районного врача педиатора ФИО11 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 73) следует, что Саблин К.С. не прошел профилактический медицинский осмотр, тем нарушил ст. 10 ФЗ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», не получил медицинскую справку для постпления в образовательное учреждение.

Допрошенные свидетели ФИО10 и ФИО11 подтвердили в судебном заседании, что Саблин К.С. не прошел профилактический медицинский осмотр, тем нарушил ст. 10 ФЗ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», не получил медицинскую справку для поступления в образовательное учреждение.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым административные исковые требования прокурора Михайловского района в интересах неопределенного круга лиц к Саблину К.С., Саблиной Т.Г., - удовлетворить.

Обязать Саблину Т.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, проживающую по адресу: <адрес>, в течение 15 дней со дня вступления решения суда в законную силу, пройти профилактический медицинский осмотр Саблина К.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края, проживающего по адресу: <адрес>, у врача- фтизиатра на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора Михайловского района в интересах неопределенного круга лиц к Саблину К.С., Саблиной Т.Г., - удовлетворить.

Обязать Саблину Т.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, проживающую по адресу: <адрес>, в течение 15 дней со дня вступления решения суда в законную силу пройти профилактический медицинский осмотр Саблина К.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края, проживающего по адресу: <адрес>, у врача- фтизиатра на предмет наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме, через Михайловский районный суд.

Председательствующий:                    И.Е. Иванова

© Павел Нетупский ООО «ПИК-пресс»