Дело № 2-1266/2020

Решение

Дело № 2-1266/2020                    64RS0004-01-2020-000868-15

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04.06.2020 года город Балаково

Балаковский районный суд Саратовской области в составе судьи Кротова А.В.,

при секретаре судебного заседания Максимовой А.М.,

с участием истца Кудряшовой Е.В.,

представителя истца Рубиновой А.И.

представителя ответчика ФГБУЗ «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» Семеновой Е.А.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области Россошанской О.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кудряшовой Е. В. к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению медицинскими расходными материалами,

установил:

истец Кудряшова Е.В. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Саратовской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» о возложении обязанности по обеспечению медицинскими расходными материалами.

В обоснование исковых требований указала следующее.

Истец страдает сахарным диабетом 1 типа, тяжелой формы с 1994 года со следующими осложнениями: <данные изъяты>

23.09.2019 года в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» ей установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed Paradigm (MMT-722). Данная инсулиновая помпа интегрируется с системой непрерывного мониторинга. Для беспрерывной работы инсулиновой помпы необходимы медицинские расходные материалы – инфузионная система типа Sure-T Paradigm 6 mm в количестве 10 штук в месяц, резервуары ММТ – 332А к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 7222 в количестве 10 штук в месяц, сенсоры для системы непрерывного монирорингования глюкозы ENLITE REF MMT 7008A в количестве 5 штук в месяц (1 упаковка).

Месячное потребление подтверждается техническими характеристиками рекомендованными производителем помпы, а также рекомендациями КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой».

При сахарном диабете исследование сахара необходимо проводить ежедневно по несколько раз в сутки. Для определения уровня глюкозы в крови используются специальные тестовые полоски. По рекомендациям КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» истцу необходим самоконтроль гликемии ежедневно минимум 5-6 раз в день, а при исследовании гликимического профиля 8-10 раз в день. В связи с этим ей необходимы тест полоски в количестве 200 штук в месяц.

19.11.2019 года на основании заседания врачебной комиссии была установлена нуждаемость истца по жизненным показаниям в обеспечении сенсорами ММТ 7008 в количестве 5 штук в месяц.

В связи с чем истец неоднократно обращался в ФГБУЗ СМЦ ФМБА России, в министерство здравоохранения Саратовской области с заявлением об обеспечении жизненно необходимыми медицинскими расходными материалами. Но ответчиками было отказано в предоставлении медицинских расходных материалов.

Сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при лечении которых лекарственные изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней бесплатно в необходимом для её работы количестве, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

До настоящего времени Кудрявцева Е.В. вышеуказанными медицинскими расходными материалами не обеспечена, чем нарушаются её законные права и интересы. Замедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья истца, поэтому решение суда необходимо обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец, представитель истца поддержали заявленные исковые требования.

    Представители ответчиков Министерства здравоохранения Саратовской области, ФГБУЗ «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» возражали против удовлетворения исковых требований, по доводам, изложенным в письменных возражениях. Представитель Министерства здравоохранения Саратовской области в судебном заседании пояснила, что истцом не представлено доказательств подтверждающих нуждаемость истца по рекомендации лечащего врача в определенном количестве тест-полосок. Мероприятия по закупке лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения организуются Министерством здравоохранения области на основании заявок медицинских организаций в конце текущего года на следующий календарный. В основную заявку текущего 2019 года Кудряшова Е.В. не вошла, так как инсулиновую помпу ей установили после её составления.

Суд, заслушав в судебных заседаниях объяснения лиц, участвовавших в рассмотрении дела, исследовав письменные доказательства, пришёл к следующему выводу.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации к основам конституционного строя относится обязанность государства защищать права и свободы человека и гражданина. Государственная, в том числе судебная, защита прав и свобод человека и гражданина гарантируется статьей 45 частью 1, статьёй 46 частями 1, 2 Конституции Российской Федерации.

Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца.

В соответствии со статьями 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 в редакции от 14.02.2002 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 сахарный диабет входит в перечень заболеваний при лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно.

В соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:1) гражданам, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 №2724-р;

2) гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890.

В соответствии с ФЗ от 17.07.1999 года № 178-ФЗ « О государственной социальной помощи» на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с частью 2 статьи 80 ФЗ от 21.11.2011 года « 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан с Российской Федерации», при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

    Согласно распоряжения правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации на основании приказа Минздрава России от 29.04.2015 № 213н «О форме заявки на доставку лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» составляют заявки на поставку лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, включённых в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

На основании утверждённых заявок осуществляются мероприятия по централизованной закупке лекарственных препаратов в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей» согласно предусмотренному финансированию.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЭ) при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р (далее - перечень ЖНВЛП).

Вместе с тем, согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЭ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети- инвалиды.

В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Саратовской области.

Таким образом, вопрос по обеспечению Кудряшовой Е.В. медицинскими расходными материалами находится в компетенции Министерства здравоохранения Саратовской области и государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства».

В судебном заседании установлено, что Кудряшова Е.В. является инвали<адрес> группы, находилась на лечении в КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» с диагнозом: сахарный диабет 1 тип. 23.09.2019 года ей установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed Paradigm (ММТ-722) с системой непрерывного миниторирования глюкозы.

ДД.ММ.ГГГГ проведено заседание врачебной комиссии №. Врачебной комиссией принято решение о нуждаемости истца по жизненным показаниям в обеспечении сенсорами ММТ -7008 в количестве 5 штук в месяц (л.д. 12).

В соответствии с выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ Кудряшова Е.В. рекомендованы инфузионные системы с длиной иглы 6,9. мм, Quick-set, Sure-T, Mlo, Siluet, резервуар в количестве 10-15 штук на месяц, резервуары ММТ – 332 А – 10 штук на месяц (л.д. 10-11).

В соответствии с заключением заседания врачебной комиссии № 142/271 от 19.11.2019 года Кудряшова Е.В. нуждается по жизненным показаниям в обеспечении сенсорами ММТ-7008 в количестве 5 штук в месяц (л.д. 13).

В соответствии с заключением заседания врачебной комиссии № 163/309 от 27.12.2019 года Кудряшова Е.В. нуждается по жизненным показаниям в обеспечении инфузионного устройства Sure-T в количестве 10 штук в месяц (л.д. 16).

До настоящего времени Кудряшова Е.В. вышеуказанными медицинскими препаратами не обеспечена, чем нарушаются её законные права и интересы.

    Таким образом, исковые требования Кудряшовой Е.В. подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу о том, что замедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья Кудряшовой Е.В., поэтому решение суда необходимо обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Кудряшовой Е. В. к Федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению медицинскими расходными материалами удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области и Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Саратовский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» обеспечить Кудряшову Е. В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения расходными материалами на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии, а именно: сенсорами ENLITE ММТ 7008 к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm 722 в колличестве 5 штук в месяц, инфузионным набором Sure-T 6 мм к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 722 в количестве 15 штук в месяц, резервуарами ММТ 332А к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 722 в количестве 10 штук в месяц, тест-полосками для глюкометра в количестве 200 штук в месяц.

Решение суда в части обеспечения расходными материалами подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с Министерство здравоохранения Саратовской области в пользу Кудряшовой Е. В. расходы на приобретение 10 катетеров SURE-T MMT-866 6\80 в размере 6700 рублей.

В течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме на него может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда через Балаковский районный суд Саратовской области.

    Решение суда изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья          А.В. Кротов