Дело № 33-2868/2020

Определение

г. Сыктывкар Дело № 2-178/2020

                             (№ 33-2868/2020)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего судьи Нагорновой О.Н.,

судей Перминовой Н.А. и Слободянюк Т.А.,

при секретаре Микушевой А.И.

рассмотрела в судебном заседании 22 июня 2020 года дело по апелляционной жалобе Управления дошкольного образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» на решение Эжвинского районного суда города Сыктывкара Республики Коми от 28 февраля 2020 года, по которому

исковые требования прокурора Эжвинского района города Сыктывкара удовлетворены,

на Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 98 компенсирующего вида» города Сыктывкара, Управление дошкольного образования администрации МО ГО «Сыктывкар» возложена обязанность в срок до 1 сентября 2020 года оборудовать офтальмологический кабинет охраны зрения детей МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» города Сыктывкара согласно приложения № 9 Стандарта оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей, утвержденного приказом Минздрава России от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», а именно: рабочим местом офтальмолога, в количестве 1 шт.; персональным компьютером с принадлежностями, в количестве 1 шт.; авторефрактометр стационарный, в количестве 1 шт.; настольной лампой в количестве 1 шт.; набором линз для непрямой офтальмоскопии в количестве 1 компл.; диоптриметром, в количестве 1 шт.; набором пробных линз с пробными оправами и принадлежностями, в количестве 1 шт.; четырехточечным цветотестом, в количестве 1 шт.; набором скиаскопических линеек, в количестве 1 шт.; электрическим офтальмоскопом, в количестве 1 шт.; офтальмоскопом зеркальным, в количестве 1 шт.; авторефрактометром ручным, в количестве 1 шт.; офтальмомиотренажером - релаксатором, в количестве 1 шт.; аппаратом для магнитотерапии, в количестве 1 шт.; устройством для тренировок аккомодации в комплекте с линзой и компьютерной программой, в количестве 1 шт.; набором призм для диплоптического лечения косоглазия, в количестве 1 компл.; набором линеек с цветофильтрами для диплоптического лечения косоглазия, в количестве 1 компл.; синаптофором, в количестве 2 шт.; аппаратом лазерной транссклеральной для стимуляции цилиарной мышцы, в количестве 1 шт.; аппаратом для вакуумного массажа, в количестве 1 шт.; аппаратом лазерный для лечения амблиопии (спекл - структура), в количестве 1 шт.; электростимулятором чрезкожным, в количестве 1 шт.; аппаратом диплоптического лечения косоглазия способом диссоциации, в количестве 2 шт.; аппаратным комплексом для восстановления зрения, в количестве 1 шт.; комплексом для диагностики, лечения нарушений бинокулярного зрения, в количестве 1 шт.; набором компьютерных программ плеоптика + ортоптика, в количестве 2 шт.; холодильником, в количестве 1 шт.; шкафом для хранения медицинских инструментов, в количестве 1 шт.; шкафом для хранения лекарственных средств, в количестве 1 шт.; столом инструментальным, в количестве 1 шт.; столом манипуляционным, в количестве 1 шт.; приборным стулом, в количестве 1 шт.; бактерицидным облучателем воздуха рециркуляторного типа, в количестве 1 шт.; емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов, в количестве 1 шт.; емкостями для сбора бытовых и медицинских отходов, в количестве 2 шт.

Заслушав доклад судьи Нагорновой О.Н., объяснения представителя Управления дошкольного образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» - Ш, представителя прокуратуры Республики Коми – Юдина А.В., представителя ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» - Д, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А :

прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к МБДОУ «Детский сад <Номер обезличен> компенсирующего вида» города Сыктывкара (далее – Детский сад, Учреждение, ДОУ), Управлению дошкольного образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» (далее – Управление образования, Управление) о возложении обязанности в срок до 1 сентября 2020 года принять меры по оборудованию медицинского кабинета «охраны зрения» МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» города Сыктывкара согласно приложения № 9 Стандарта оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей, утвержденного приказом Минздрава России от 25 октября 2012 года № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

В обоснование иска указал, что в результате проведённой прокурорской проверки по вопросу соблюдения прав воспитанников в МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» города Сыктывкара было установлено, что в нарушение части 3 статьи 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации», статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» имеющийся в Учреждении кабинет «охраны зрения» детей не имеет оснащения согласно предусмотренного стандарта.

2 июля 2019 года детский сад обращался в Управление образования с ходатайством о выделении денежных средств в размере 4 500 000 рублей, необходимых для нормативного оснащения данного кабинета, однако Управление в ответ на данное обращение указало, что данный вопрос будет рассмотрен лишь при формировании бюджета на 2022 год, что существенно нарушает права воспитанников Детского сада и может привести к ухудшению состояния их здоровья.

Суд привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика: Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Коми, ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» и постановил приведённое решение, оспоренное Управлением дошкольного образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар».

В апелляционной жалобе заявитель полагает, что вынесенный судебный акт постановлен с нарушением норм материального и процессуального права, поскольку: действующее законодательство не содержит норм, обязывающих дошкольное образовательное учреждение осуществлять медицинское обслуживание воспитанников посредством организации специализированных медицинских кабинетов, оснащенных высокотехнологическим оборудованием, указанное противоречит целям и задачам образовательной деятельности; ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» не имеет лицензии на оказание специализированной медицинской помощи по офтальмологии с использованием высокотехнологического оборудования, и в деле отсутствуют доказательства, что это связано с отсутствием в кабинете охраны зрения детского сада № 98 такого оборудования; высокотехнологическое специализированное медицинское оборудование, которое по решению суда обязаны приобрести ответчики, предназначено для лечения заболеваний, а не для профилактического наблюдения, как это предусмотрено Приказом Минздрава № 92Н, в связи с чем не обоснован вывод суда о применении в деле именно приложения № 9 Стандарта оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей, утвержденного приказом Минздрава России № 442н.

В суде апелляционной инстанции представитель Управления доводы жалобы поддержали.

Представитель ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» и прокурор с жалобой не согласились.

Иные лица, привлечённые к участию в деле, в судебное заседание не явились, при этом Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Коми и прокурором Эжвинского района города Сыктывкара представлены письменные возражения на апелляционную жалобу Управления образования, в которых они полагают вынесенное решение правосудным и просят оставить его без изменения.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия правовых оснований для признания решения суда первой инстанции незаконным не усматривает.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Действующий в настоящее время Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» определяет дошкольную образовательную организацию как организацию, осуществляющую в качестве основной цели своей деятельности образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, присмотр и уход за детьми (пункт 1 части 2 статьи 23).

Согласно статье 28 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация обладает автономией, под которой понимается самостоятельность в осуществлении образовательной, научной, административной, финансово-экономической деятельности, разработке и принятии локальных нормативных актов в соответствии с данным Федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и уставом образовательной организации.

К компетенции образовательного учреждения относится: материально-техническое обеспечение и оснащение образовательного процесса, оборудование помещений в соответствии с государственными и местными нормами и требованиями, осуществляемые в пределах собственных финансовых средств. Образовательное учреждение несет в установленном законодательством Российской Федерации порядке ответственность за невыполнение функций, отнесенных к его компетенции, а также за жизнь и здоровье обучающихся, воспитанников и работников образовательного учреждения во время образовательного процесса.

В соответствии с пунктами 1, 5, 6, 8, 10 части 1 статьи 41 закона охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации периодических медицинских осмотров и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Согласно частям 2, 3 и 4 приведенной статьи организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.

При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Организации, осуществляющие образовательную деятельность, при реализации образовательных программ создают условия для охраны здоровья обучающихся, в том числе обеспечивают: наблюдение за состоянием здоровья обучающихся; проведение санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий, обучение и воспитание в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации; соблюдение государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

Согласно пункту 11.1 СанПиН 2.4.2.2821 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (вместе с «СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям утверждено Приказом Минздрава России от 7 сентября 2018 года № 92н.

Данным положением установлены правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в Российско Федерации.

Согласно пунктам 2 и 3 Положения оказание первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь является составляющей частью первичной медико-санитарной помощи детям (пункт 4 Положения).

В соответствии с пунктами 13 и 14 Положения первичная специализированная медико-санитарная помощь детям оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, и организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.

Пункт 22 Положения предусматривает, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 года №822н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

Согласно Положению об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава № 822н, оснащение медицинского блока отделения медицинской помощи обучающимся осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом. Оснащение иных кабинетов и подразделений отделения медицинской помощи обучающимся осуществляется в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю (пункты 10 и 11 Приложения № 1 к Приказу).

Порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержден Приказом Минздрава Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н.

Приложением № 9 предусмотрен Стандарт оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей, применённый судом первой инстанции при разрешении рассматриваемого дела.

Таким образом, судебная коллегия, исходя из приведённого нормативного регулирования организации специализированной первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним (по профилю) в период их обучения и воспитания в образовательных учреждениях, рассматривая доводы жалобы заявителя об отсутствии законодательно установленной обязанности образовательной организации осуществлять медицинское обслуживание воспитанников, в том числе посредством организации специализированных медицинских кабинетов, а также о необоснованном применении стандарта, предусмотренного приложение № 9 к Приказу Минздрава Российской Федерации № 442н, находит несостоятельными, а потому подлежащими отклонению.

По настоящему делу установлено, что детский сад № 98 является муниципальным детским дошкольным учреждением компенсирующего вида, в котором воспитываются дети с заболеваниями органов зрения (нарушениями зрения).

Доводы заявителя об отсутствии особого профиля данного учреждения опровергаются объяснениями сторон и третьих лиц по делу, а также разделом 2 Устава ДОУ, согласно которому основной целью деятельности данного детского сада является осуществление образовательной деятельности по адаптированным образовательным программам дошкольного образования, присмотр и уход за детьми дошкольного возраста.

В соответствии с пунктом 28 статьи 2 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» адаптированная образовательная программа – образовательная программа, адаптированная для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья с учётом особенностей их психофизического развития, индивидуальных возможностей и при необходимости обеспечивающая коррекцию развития и социальную адаптацию указанных лиц.

Как пояснила суду представитель ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», в Детский сад № 98 дети направляются по медицинским показаниям по профилю «нарушение зрения».

Данные обстоятельства подтверждаются и материалами дела.

Согласно пункту 2.18 Устава МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» города Сыктывкара медицинское облуживание детей в детском саду обеспечивается специально закрепленным органами здравоохранения за учреждением медицинским персоналом. ДОУ представляет организации здравоохранения помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников и создает необходимые условия для работы медицинских учреждений.

Постановлением администрации МО ГО «Сыктывкар» от 29 декабря 2012 года № 12/5210 в целях организации медицинского обслуживания воспитанников ДОУ № 98 в безвозмездное пользование были переданы нежилые помещения: 2 физиокабинета, кабинет массажа, 2 кабинета охраны зрения, 2 медицинских кабинета.

По договору № 21 от 1 января 2013 года ДОУ № 98 передало (среди прочего имущества) два кабинета охраны зрения (а также медицинское оборудование, медицинские изделия) в безвозмездное пользование для медицинского обслуживания воспитанников образовательного учреждения ГБУЗ РК «Эжвинская детская городская поликлиника», оказывавшему медицинскую помощь воспитанникам МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» города Сыктывкара по договору № 36 от 1 января 2013 года.

ГБУЗ РК «Эжвинская детская городская поликлиника» 19 апреля 2019 года было реорганизовано (путем присоединения) к ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», и согласно дополнительному соглашению к договору безвозмездного пользования имуществом № 21 от 1 января 2013 года все права и обязанности ГБУЗ РК «Эжвинская детская городская поликлиника» по безвозмездному пользованию имуществом перешли к ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника».

Согласно лицензии № ЛО-11-01-002181 от 18 апреля 2019 года выданной Министерством здравоохранения Республики Коми, на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Сыктывкар, ул. Маяковского, д. 7/1, медицинский блок детского сада (МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» г. Сыктывкара), ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» вправе осуществлять следующие виды деятельности: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: вакцинация (проведение профилактических прививок); лечебная физкультура; лечебное дело; медицинский массаж; сестринское дело; сестринское дело в педиатрии; физиотерапия; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: вакцинация (проведение профилактических прививок); педиатрия.

«Офтальмология» в перечень разрешённой медицинской деятельности по адресу: г. Сыктывкар, ул. Маяковского, д. 7/1, медицинский блок детского сада (МБДОУ «Детский сад № 98 компенсирующего вида» г. Сыктывкара), ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в лицензию не включена.

Вместе с тем, судом было установлено, что получение ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» лицензии по специальности «офтальмология» препятствует именно отсутствие в детском саду надлежаще оборудованного и оснащенного кабинета по данному профилю.

Так, на основании приказа ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» в мае 2019 года комиссией была проведена инвентаризация и проверка соответствия условий для работы медицинских работников в МБДОУ «Детский сад №98» города Сыктывкара. По результатам проверки комиссией было установлено, что оснащение кабинета «охраны зрения» в МБДОУ № 98 г. Сыктывкара, в том числе имеющиеся аппараты и приборы для диагностики и лечения детей, не соответствуют стандарту оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей. В целях получения лицензии на вид медицинской деятельности по профилю «офтальмология» необходимо доукомплектовать кабинет «охраны зрения» детей в МБДОУ № 98 г. Сыктывкара оборудованием в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, ориентировочная стоимость оборудования составляет 4 500 000 рублей.

Аналогичные выводы содержатся в акте проверки ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми от 22 января 2020 года.

Доводы апелляционной жалобы о том, что оснащение медицинского кабинета в целях получения лицензии должно осуществляться не образовательным, а медицинским учреждением, в данном случае – ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», а также о том, что получение поликлиникой лицензии на осуществление в детском саду № 98 деятельности по специальности «офтальмология» не находится в причинной связи с бездействием ответчиков, признаются судебной коллегией несостоятельными, поскольку они основаны на неверном толковании апеллянтом норм материального права, примененных судом при разрешении настоящего дела.

Пунктом 4 Положения о лицензировании установлены лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, среди которых: наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям (подпункт «а»); наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке (подпункт «б»).

Таким образом, медицинская деятельность ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника» по месту нахождения ДОУ № 98 может осуществляться только при наличии помещений, принадлежащих лицензиату на законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) с применением медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Доводы, содержащиеся в апелляционной жалобе, не ставят под сомнение законность постановленного решения, а сводятся к несогласию ответчика с выводами суда о наличии правовых оснований для удовлетворения иска прокурора, направлены на переоценку установленных судом обстоятельств и основаны на неверном толковании норм материального права.

Возражения апеллянта против иска прокурора являлись предметом рассмотрения в суде, были исследованы и обоснованно подвергнуты критической оценке, результаты которой подробно изложены в принятом решении.

Судебная коллегия не находит предусмотренных законом оснований для отмены обжалуемого судебного решения, которое постановлено с соблюдением принципов и правил, предусмотренных статьями 56-57, 67 и 195-196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и разъяснений, приведенных в подпунктах 1-6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 «О судебном решении».

Оснований для его отмены решения суда первой инстанции, предусмотренных частью 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьёй 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

решение Эжвинского районного суда города Сыктывкара Республики Коми от 28 февраля 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Управления дошкольного образования администрации муниципального образования городского округа «Сыктывкар» - без удовлетворения.

Председательствующий –

Судьи -