Дело № 1-184/2022

Акты

Постановление

о прекращении уголовного дела

г. Белгород                                                                                              25 октября 2022 года

Октябрьский районный суд города Белгорода в составе председательствующего судьи Антоновой Е.Н.,

при секретарях Горобенко В.В., Некрасовой А.А.,

с участием:

государственного обвинителя Бушковой Ю.С.,

потерпевших ФИО94 и ФИО98, представителя потерпевшей – адвоката Шевченко А.С.,

подсудимой Пятигорской М.И. и её защитника – адвоката Ярославкина Р.А.,

подсудимой Дацковской Н.А. и её защитника – адвоката Лысых А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в общем порядке уголовное дело в отношении

Пятигорской Марины Игоревны, <данные изъяты>,

обвиняемой в совершении преступления предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

Дацковской Натальи Анатольевны, <данные изъяты>,

обвиняемой в совершении преступления предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

установил:

Пятигорская и Дацковская обвиняются в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах.

Пятигорская, имея соответствующее медицинское образование и квалификацию по специальности «анестезиология-реаниматология», приказом главного врача ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа» (далее по тексту – ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа») от 11 января 2010 года была назначена на должность врача анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии-реанимации №1, приказом от 1 декабря 2011 года переведана в отделение анестезиологии-реанимации №3 перинатального центра.

Дацковская, имея соответствующее медицинское образование и квалификацию по специальности «сестринская помощь гинекологическим больным» приказом главного врача ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» от 27 мая 2008 года назначена на должность медицинской сестры палатной гинекологического отделения перинатального центра.

22 апреля 2020 года с 8 часов Пятигорская и Дацковская находились на суточном дежурстве, исполняли свои должностные обязанности, Пятигорская – в отделении анестезиологии-реанимации №3 перинатального центра, Дацковская была закреплена за послеоперационной палатой №1 гинекологического отделения.

22 апреля 2020 года с 13 до 13:28 ФИО49 была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в приёмное отделение ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» (г. Белгород, ул. Некрасова, д.8/9) по экстренным показаниям, осмотрена дежурным врачом и направлена в гинекологическое отделение перинатального центра ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа».

22 апреля 2020 года в 15 часов ФИО49 осмотрена лечащим врачом акушером-гинекологом и заведующей гинекологического отделения перинатального центра, по результатам чего был установлен диагноз <данные изъяты> показано проведение диагностической лапароскопии с решением окончательного объёма по ходу оперативного вмешательства.

В 15:20 этого же дня ФИО49 была осмотрена дежурным врачом анестезиологом-реаниматологом Пятигорской, которая собрала анамнез заболевания и жизни пациентки, оценила её объективные данные. В 15:50 ФИО49 доставлена в операционную ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа», где Пятигорской с медицинской сестрой-анестезисткой налажена система мониторирования важных функций пациентки, после чего произведена вводная анестезия, интубация трахеи, подключение к аппарату ИВЛ, инфузионная терапия, основная анестезия. С 16:05 по 16:40 ФИО49 лечащим врачом акушером-гинекологом совместно с ассистентом, с участием врача анестезиолога-реаниматолога Пятигорской и медицинской сестры-анестезистки проведена операция – лапароскопия. <данные изъяты>, которая прошла без хирургических осложнений. В ходе операции медицинская сестра-анестезист по указанию Пятигорской за пять минут до конца операции и за 25 минут до перевода ФИО49 в послеоперационную палату, в 16:35 ввела последней дозу фентанила в количестве 0.1 мг.

После операции врач анестезиолог-реаниматолог Пятигорская с 16:40 до 17:00 в операционной ненадлежащим образом исполняла свои профессиональные обязанности, не предвидя возможности причинения ФИО49 тяжкого вреда здоровью и последующего наступления смерти, хотя при должной внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, осознавая, что действие введённой по её указанию ФИО49 последней дозы фентанила продолжается от 20 до 40 минут, а с учётом действия других препаратов и дольше, достоверно зная, что после тотальной внутривенной анестезии у пациентки может сохраняться центральное угнетение дыхания и при отключении от аппарата ИВЛ не исключено развитие у ФИО49 остановки дыхания, западения языка, небрежно относясь к состоянию пациентки на этапе её выхода из наркоза – пробуждение было недостаточным – понимая, что прекращение постоянного контакта с ФИО49, находящейся под остаточным воздействием седативных препаратов для наркоза может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности, проявляя преступную небрежность, недооценила восстановительный период ФИО49 после анестезиологического пособия и операции, готовность к проведению экструбации и переводу на самостоятельное дыхание, не обеспечила интраоперационный аппаратный мониторинг и ведение динамического наблюдения за ФИО49 до полного восстановления всех жизненных функций организма, не осуществила должным образом наблюдение за ФИО49 и необходимое лечение в период выхода из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде, не перевела пациентку в палату пробуждения (палату реанимации) для коррекции витальных (жизненных) функций и полного восстановления сознания и, не учтя необходимость продолжительного наблюдения за ФИО49 лично преждевременно приняла решение о переводе ФИО49 в послеоперационную палату гинекологического отделения перинатального центра ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа».

В 17:00 работниками транспортной службы в сопровождении Пятигорской ФИО49 была доставлена из операционной в послеоперационную палату №1, где передана под дальнейшее наблюдение медицинской сестре палатной Дацковской. Дацковская не позднее 17 часов приняла ФИО49 и, не оценив состояние последней, находившейся под остаточным воздействием седативных препаратов для наркоза, покинула палату.

С 17:00 до 17:40 Дацковская, находясь в гинекологическом отделении перинатального центра ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа», будучи обязанной в силу занимаемой должности обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, не предвидя возможности причинения тяжкого вреда здоровью ФИО49 и наступления её смерти, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, осознавая, что ФИО49 после операции нуждается в систематическом и адекватном наблюдении, имея реальную возможность оказать пациентке необходимую медицинскую помощь, а при обнаружении любых осложнений или изменений состояния здоровья вызвать дежурного врача акушера-гинеколога, проявляя преступную небрежность, должным образом не оценила состояние ФИО49 после операции сразу при поступлении из операционной в послеоперационную палату №1, фактически самоустранившись от возложенных должностных обязанностей, отсутствовала в палате №1, не наблюдала за состоянием ФИО49.

В результате преступной небрежности врача анестезиолога-реаниматолога Пятигорской и медицинской сестры палатной Дацковской, вследствие ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей, 22 апреля 2020 года в 17:42 у ФИО49, находившейся под остаточным воздействием седативных препаратов, без должного контроля и постоянного контакта в послеоперационной палате №1 произошла остановка дыхания и сердечной деятельности.

В 17:45 дежурными врачами-анестезиологами, в том числе и Пятигорской, с дежурным врачом акушером-гинекологом были проведены реанимационные мероприятия, в 17:52 сердечная деятельность ФИО49 восстановилась, при этом состояние здоровья оставалось крайне тяжёлым. В 18:10 у пациентки вновь остановилась сердечная деятельность, в 18:18 была восстановлена. После сердечно-лёгочных реанимаций в 17:52 и 18:18 с восстановлением сердечной деятельности состояние здоровья ФИО49 было стабильно крайне-тяжёлым вследствие постгипоксической ишемии с исходом в некроз головного мозга и развитием полиорганной недостаточности.

18 марта 2021 года в 7:30 ФИО49, находясь в палате отделения анестезиологии-реанимации №1 ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» скончалась в результате некроза вещества головного мозга, развившегося из-за аноксического (отсутствие снабжения ткани мозга кислородом) поражения вещества головного мозга в период клинической смерти в раннем послеоперационном периоде 22 апреля 2020 года с последующим развитием осложнений в виде полиорганной недостаточности.

Допущенные врачом анестезиологом-реаниматологом Пятигорской и медицинской сестрой палатной Дацковской дефекты оказания медицинской помощи усугубляли друг друга и в совокупности привели к остановке дыхания и сердечной деятельности у ФИО49 и несвоевременному выявлению этих состояний (клинической смерти) с развитием критической ишемии головного мозга с последующим его некрозом, полиорганной недостаточностью и летальным исходом.

Действия Пятигорской и Дацковской квалифицированы по ч.2 ст.109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В ходе судебного следствия от подсудимой Пятигорской, подсудимой Дацковской и её защитника Лысых А.А. поступили ходатайства о прекращении уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Подсудимые и их защитники ходатайства поддержали, просили уголовное дело прекратить, Пятигорская и Дацковская на это согласны, понимают последствия прекращения уголовного дела по нереабилитирующим основаниям.

Государственный обвинитель Бушкова Ю.С. полагала возможным ходатайство удовлетворить.

Потерпевшие и представитель Шевченко А.С. возражали против прекращения уголовного дела, полагали необходимым квалифицировать действия подсудимых по более тяжкой статье УК РФ – по ст.238 ч.2 п. «в» УК РФ.

Выслушав мнение участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, суд находит ходатайство подсудимых подлежащим удовлетворению.

В соответствии с п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ и п.2 ч.1 ст.27 УПК РФ уголовное дело и уголовное преследование в отношении подозреваемого, обвиняемого, подсудимого подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Согласно статье 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года.

Согласно ч.2 ст.9 УК РФ временем совершения преступления признаётся время совершения общественно опасного действия (бездействия) независимо от времени наступления последствий.

Из предъявленного Пятигорской и Дацковской обвинения следует, что инкриминируемые им преступления, относящиеся к категории преступлений небольшой тяжести (ст.15 ч.2 УК РФ), совершены 22 апреля 2020 года.

Версия потерпевших и адвоката Шевченко А.С. о наличии в действиях подсудимых более тяжкого состава преступления проверялась и своего подтверждения не нашла. Представленные суду доказательства свидетельствуют о правильной оценке действий Пятигорской и Дацковской, обоснованность квалификации их действий по ст.109 ч.2 УК РФ нашла своё полное подтверждение.

Исходя из правовых позиций Конституционного суда РФ, обязательным условием для принятия до завершения в установленном порядке судебного разбирательства решения о прекращении уголовного дела в связи с истечением сроков давности является получение на это согласия подсудимого.

Ходатайство о прекращении уголовного преследования заявлено подсудимыми добровольно, им разъяснено, что прекращение уголовного дела за истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности является не реабилитирующим основанием.

Поскольку в настоящий момент сроки привлечения Пятигорской и Дацковской к уголовной ответственности по ч.2 ст.109 УК РФ истекли, их ходатайство подлежит удовлетворению с прекращением в соответствии с п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовного дела и уголовного преследования.

В связи с прекращением уголовного дела меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении, избранную в отношении каждой из подсудимых, необходимо отменить.

Гражданские иски по делу не заявлены. Прекращение уголовного дела по не реабилитирующему основанию не препятствует потерпевшим обратиться в суд в порядке гражданского производства для решения вопроса возмещения вреда, причинённого преступлением.

Вещественные доказательства по вступлении постановления в законную силу согласно ст.81 ч.3 УПК РФ:

- хранящийся при деле диск с информацией из <данные изъяты> о телефонных соединениях необходимо оставить при деле,

- хранящиеся в комнате хранения вещественных доказательств СУ СК России по Белгородской области лист интенсивной терапии и наблюдения стационарной больной ФИО49 от 22 апреля 2020 года; медицинскую карту пациента № <данные изъяты> на имя ФИО49 медицинскую карту пациента № ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 следует хранить при материалах уголовного дела,

- хранящиеся в комнате хранения вещественных доказательств СУ СК России по Белгородской области медицинскую карту амбулаторного больного <данные изъяты> на имя ФИО49 медицинское исследование <данные изъяты> на имя ФИО49; медицинскую карту № <данные изъяты> на имя ФИО49; индивидуальную карту амбулаторного больного <данные изъяты> на имя ФИО49; медицинскую карту амбулаторного больного № поликлиники <данные изъяты> на имя ФИО49; медицинскую карту стационарного больного № ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 в 6 томах; карта анализов ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 листы врачебных назначений (анализы), листы наблюдения за катетеризованным пациентом, реанимационные карты, результаты ЭЭГ, МКТ, ЭКГ, карту сестринского наблюдения ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 следует хранить при уголовном деле.

Руководствуясь ст.ст. 24, 27, 254 УПК РФ, суд

постановил:

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении Пятигорской Марины Игоревны в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ, на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении в отношении Пятигорской М.И. отменить.

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении Дацковской Натальи Анатольевны в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ, на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении в отношении Дацковской Н.А. отменить.

Вещественные доказательства:

- диск с информацией из <данные изъяты> о телефонных соединениях оставить при деле,

- хранящиеся в комнате хранения вещественных доказательств СУ СК России по Белгородской области лист интенсивной терапии и наблюдения стационарной больной ФИО49 от 22 апреля 2020 года; медицинскую карту пациента № <данные изъяты> на имя ФИО49; медицинскую карту пациента № ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 хранить при материалах уголовного дела,

- хранящиеся в комнате хранения вещественных доказательств СУ СК России по Белгородской области медицинскую карту амбулаторного больного <данные изъяты> на имя ФИО49; медицинское исследование <данные изъяты> на имя ФИО49 медицинскую карту № № <данные изъяты> на имя ФИО49; индивидуальную карту амбулаторного больного <данные изъяты> на имя ФИО49; медицинскую карту амбулаторного больного № поликлиники <данные изъяты> на имя ФИО49.; медицинскую карту стационарного больного № ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 в 6 томах; карта анализов ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 листы врачебных назначений (анализы), листы наблюдения за катетеризованным пациентом, реанимационные карты, результаты ЭЭГ, МКТ, ЭКГ, карту сестринского наблюдения ОГБУЗ «БОКБ Святителя Иосафа» на имя ФИО49 хранить при уголовном деле.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Белгородского областного суда в течение 10 суток со дня его вынесения.

Судья                                                                         Е.Н. Антонова